小孩手足口病的症状有哪些？怎么预防手足口病的发生？

手足口病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

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本期专题为您介绍手足口病的症状，手足口病如何传播以及手足口病如何预防和治疗。

1.手足口病的定义和症状

手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

2.一般症状表现

①急性起病，潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重；

②除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感；

③个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状；

④部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

3.重症病例表现

①呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

②神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

③循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降；

温馨提示：儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

4.引起手足口病的原因

①密切接触公共场所人群

常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品；

②唾沫横飞:喉咙分泌物(飞沫)传播，或者接触了被其污染的玩具、书本、衣物；

③不讲卫生:经常把东西往口里塞，吃东西前不洗手。肠道病毒一般是通过口吃进去的；

④吃有病毒的食物:小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

5.如何预防手足口病

①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，经常通风，勤晒衣被；

⑤出现相关症状及时就诊。患儿不要接触其他儿童，患儿的衣物要进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；

⑥每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

⑦托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；并对患儿物品立即进行消毒处理；

⑧患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。决定是否采取托幼机构或小学放假措施。

6.小儿手足口病饮食注意

①病初饮食

症状表现：嘴疼、畏食。

饮食原则：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。可以让宝宝用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触；

②烧退阶段

症状表现：嘴疼减轻。

饮食原则：以泥糊状食物为主例如：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质；香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便；

③恢复期

饮食原则：要多餐，量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。

也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥；

④饮食禁忌

患儿禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物；治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

7.小儿手足口病食谱

食谱一：蔬菜米汤

原料：大米—2大匙，土豆—1/5个，胡萝卜—1/10个，盐—若干

制法：

1、 将大米淘净并用水泡好；

2、 将土豆和胡萝卜切成小块；

3、将大米和切好的蔬菜倒入锅中加适量的水煮；

4、 将煮好的材料过滤一遍，放适量盐调味；

5、 若适当加些牛奶会更好。

食谱二：白萝卜粥

原料：白萝卜泥3大匙，熬软的稀粥4大匙

调料：高汤半杯

做法：

1、白萝卜叶洗净，切成碎末备用；

2、将稀粥倒入磨臼内，加入高汤捣碎；

3、将白萝卜泥倒入粥内，放入微波炉，调成高火，加热1分种左右。取出后即可。

食谱三：胡萝卜泥

原料：研碎的胡萝L末2勺，苹果半个，果汁半勺，蜂蜜少许。

做法：

1、将洗干净的胡萝和苹果去皮和籽后研碎；

2、把果汁、胡萝末和苹果末混合调匀放入锅内上火煮，煮至成糊状即可食用。

食谱四：苹果泥

原料：苹果100克，凉开水适量。

制作:

1、将苹果洗净去皮，然后用刮子或匙慢慢刮成泥状，即可喂食；

2、或者将苹果洗净，去皮，切成黄豆大小的碎丁，加入凉开水适量，上笼蒸20-30分钟，待稍凉后即可喂食；

3、注意刮子或匙一定要洗净消毒。

8.手足口病的治疗方法

1、西医

治疗原则主要是对症处理

（1）口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C；

（2）呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口；

（3）口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染；

（4）皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫；

（5）服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

出现心肌炎、脑膜炎等并发症，应及时进行治疗

（1）并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗；

（2）并发心肌炎者按照心肌炎治疗。

2、中医

中药方剂

（1）双花防毒饮；

（2）对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用银翘散方剂；

（3）高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用清瘟败毒饮方剂；对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用己椒苈黄丸合参附汤方剂；

（4）治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱；

（5）在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。

中成药

（1）玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天；

（2）治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次；吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。

口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显；对小儿口腔炎有特效；具有一定的祛痰止咳效果；雾化剂型易吸收；

（3）手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。

9.小儿手足口病如何护理

①一般需隔离2周，应留在家中，直到热退、皮疹消退及水疱结痂；

②患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒；

③患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风；

④患儿一周内应卧床休息，多饮温开水；

⑤每次餐后用温水漱口。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油；

⑥患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软；

⑦剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

⑧应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。

10.手足口病Q&A

①手足口病是怎样传播的？

主要是人群间的密切接触。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播；

②手足口病和水痘的区别？

手足口病皮疹长在手、足和口腔；而水痘则主要出现头面部和躯干。手足口病的皮疹是一些厚壁的水疱；而出水痘的水疱壁相对较薄；

③手足口病会传染吗？

手足口病具有一定的传染性。母婴之间的传播一般是大人接触了病毒，然后通过喂奶和接触传染给小孩；另外，小孩之间的传播一般是通过一起玩玩具或者抱在一起打闹玩耍时，通过呼吸或者接触传染的；

④手足口病有疫苗吗？

目前是没有的。平时做好预防，增强抵抗力，孩子会少得病；另外，对孩子的病情要早发现、早治疗；

⑤手足口病宝宝如何喂食？

患儿口腔疼痛，建议可以喂流质的饮食，比如米汤和粥、清热的汤等；若是喝牛奶，喝完后要用水清洁口腔，以免食物残留在溃疡面上影响病情复发；

⑥宝宝有皮疹如何洗澡？

建议皮疹位置不要碰水清洗，以免继发感染，也不要接触沐浴露或消毒液，实在脏的话可以用酒精清理擦拭一下；

⑦手足口病会致死吗？

重症手足口病会有严重的并发症，发现得晚或者因处理不当有可能引起患儿死亡。可能伴有较严重并发症如病毒性脑炎，心肌炎；

⑧手足口病需要看急诊吗？

小孩出现高热，精神状态差，疲乏呕吐，可能是影响到了中枢神经的问题，需要看急诊；

⑨手足口病多久可痊愈？

手足口病属于自限性疾病，不需要特殊治疗，只要护理得当，宝宝不出现严重的并发症，一般1周就可痊愈了，但需要隔离两周；

⑩得过手足口病后还会再感染

感染过手足口病的人还可能发生再次感染，也可以发生交叉感染。

手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，因此养成良好生活习惯、注意居家环境卫生尤为重要，小儿得了手足口病，家长不必过于紧张，一般一周内护理得当便可康复。

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