有一天骨科同事给我打电话，咨询他的一个刚做完骨科手术的患者，在手术之前血小板正常，手术后血小板不断升高，现在已经超过正常值，我对他说，可能是手术等应激状态引起继发血小板增多，因为患者血小板在40-50万(正常值为30万以下)，尚处在相对安全水平，所以我在门诊观察，并没有骨穿，间断服用羟基脲，并常规服用活血化瘀中药，经过3个月观察，患者的血小板恢复正常。
还有一个患者，是年轻女性，大约20岁，看她的血常规是贫血，合并“血小板增多”。我看她的血常规发现红细胞很小，又了解了一下病史有月经过多，考虑到缺铁性贫血可能性大，让她又查了一下血清铁蛋白，确实低于正常，后来诊断为缺铁性贫血，血小板增高的原因与检测血常规的仪器的检测原理有关。原来红细胞和血小板在同一个仪器内部检测，因为缺铁性贫血患者的红细胞变小，容易被仪器误认为血小板进行计数，所以导致血小板假性增高，如果要确认，需要进行外周血血涂片检查血小板分布和数量。
以上2个例子一个是继发血小板增多，一个是假性增多，其实血小板没有变化，还有一类是原发性血小板增多，不过不论如何，血小板增高有个红线，如果高于50万，应该积极应对，需要血液专科进行干预，如果血小板高于80万，血栓的风险大大增加，需要住院治疗。
当然，中药在治疗血小板增多的治疗方面还有许多经验，特别是活血化瘀中药在治疗血小板增多方面效果明显，可以临床继续发扬光大。
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