中国胃癌死亡数占全球近半，抗幽门螺杆菌牙膏高价还爆卖，相关上市公司股价也大涨，是真管用还是智商税？

吹嘘“抗幽门螺杆菌牙膏”对胃部感染幽门螺杆菌有“治疗或预防”的作用，是虚假宣传，俗称“智商税”。

作为和人类互动约 6 万年的细菌，幽门螺杆菌并不只有破坏性，它们可能通过影响胃酸分泌、肠道菌群成员和免疫系统敏感度等方式对人体有益^[1]，将幽门螺杆菌清除后食道癌、食管腺癌等疾病的发病率可能上升^[2]^[3]。

幽门螺杆菌的传播方式并不完全清楚。一部分携带者的唾液和牙菌斑里有幽门螺杆菌，但没有证据显示将其暂时刷掉有助于控制幽门螺杆菌。“抗幽门螺杆菌牙膏”若是合格产品，可以执行普通牙膏的功能（去掉一些口腔污垢并杀掉一些口腔微生物），“高价还爆卖”就大可不必了。

十九世纪末到二十世纪初，幽门螺杆菌几乎遍布全人类。后来，幽门螺杆菌携带率随公共卫生条件改善而下降到略高于 50%^[4]，在一些发达国家可以低于 30%，但并不像一般的粪口传播·口口传播微生物那样进一步下降。
世界范围内，人的收入水平与幽门螺杆菌感染率明显相关，集体居住、共用生活用品的体力劳动者的感染率较高。例如 2011 年对深圳务工人员的调查显示他们之中约 67.9% 携带幽门螺杆菌，2017 年对香港 200 多份论文进行的分析显示香港人约 30% 携带幽门螺杆菌。

我国略多于 50% 的人口携带幽门螺杆菌，这个比率和世界平均水平相近。世界范围内，八成以上的幽门螺杆菌携带者无症状（包括无症状轻微炎症），有症状的以消化性溃疡为主，终其一生搞出胃癌的概率约 1% 到 1.7%、有不到 1% 概率搞出黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，这种效应在全世界贡献了胃癌发病率的约 10%，在日本的旧研究中还显示出与性别有关（对男性胃癌发病率有贡献，对女性几乎无贡献^[5]）。在东亚传播的幽门螺杆菌菌株大多缺少重要的致病基因 CagA^[6]，致癌效果比美国菌株弱。

你可以尝试将东亚的胃癌发病率归因于饮食习惯：高盐食品、亚硝酸盐、灼热的食物会影响胃粘膜。食物经常比我国更高盐的日本、高盐与泡菜连击的南朝鲜，作为幽门螺杆菌携带率较低的发达国家，胃癌发病率长期高于我国，可以作为佐证。

不过，由于经济因素，日本与南朝鲜的早期胃癌筛查与治疗做得比我国好一些，病死率比我国低一些。在这方面我国的情况有待改进。