包皮有炎症，坚持每日清洗就能好?

part1、先认识‧包皮构造

观察男宝宝外生殖器的前半部可见阴茎、龟头以及冠状沟，其中的「包皮（foreskin）」是与生俱来的生理组织，位于阴茎末端，是包在龟头上的一层皮。具有再生能力的包皮在胚胎时期伴随阴茎成长，将龟头包住，可以保护娇嫩的龟头，防止排泄物或尿裤、内裤的磨擦…等外来伤害。为了避免生殖器受伤，覆盖于龟头之外的包皮，扮演着重要的保护角色。

因为包皮本身有再生能力，在婴儿时期，有些宝宝的包皮内侧与龟头会黏在一起，成为一整体。国泰综合医院小儿科主任侯家玮医师指出，通常宝宝刚出生时，包皮会完全覆盖龟头，不过有一半以上还是可以往后推开露出龟头，然而随着时间发展，包皮被勃起的阴茎扩张而自然收缩，反覆过程之中使包皮口逐渐宽松，包皮内层与龟头应该会逐渐分开。直到青春期，阴茎成长发育，包皮也继续发育，龟头逐渐长大而慢慢露出包皮外。

是包皮过长还是包茎？

就跟头发一样，有些人的头发比较长，有些人较短，而包皮也是如此。侯家玮医师表示，对于男宝宝来说，包皮紧紧包覆在龟头上翻不下来，平时也看不到龟头属于正常情况，但若是处于勃起状态时，包皮仍无法推至冠状沟，就算是「包皮过长（redundant foreskin）」。

基本上，儿童比较没有包皮过长的考量，只有包茎的问题。所谓的「包茎（phimosis）」是指因包皮前端狭窄或包皮与龟头之间发生黏连，使包皮无法轻易以手推开露出整个龟头，而且随着年纪增长，感觉越来越紧绷，以致于尿尿时，无法排干净、不易维持干爽，有时候尿液残存于包皮内，就容易产生发炎、湿疹或细菌感染…等。

包皮与有遗传有关！

通常如果爸比的包皮较长，儿子的包皮也可能较长；如果爸比的包皮较紧，儿子的包皮也会比较紧，因此一般认为，包皮过长与家族遗传有关。

包皮有硬块？原来是包皮垢！

新手妈咪帮宝宝洗澡时，发现包皮内隐约有些白色的小硬块，担心是不是罹患了某些疾病，心急地带着宝宝求助于小儿科医师。经医师检查之后，才知道原来这就是「包皮垢（Smegma）」。

侯家玮医师说明，包皮垢是上皮细胞与皮脂腺堆积的结果，堆积于龟头与包皮之间的皮层内。倘若长时间不妥善处理，容易滋生细菌，造成龟头或包皮本身的发炎。为了避免包皮垢的产生，爸比妈咪应该要每日帮宝宝做好清洁的功夫才行！

part2、再保养‧基本清洁

维持包皮的健康就得要做好基本的清洁。在《小儿科医师写给准妈妈：健康‧育儿一定要知道的大小事》一书提及，刚出生的男宝宝由于包皮紧覆在龟头上，只要将露在外面的部分轻轻洗干净就可以了；但随着宝宝渐渐长大，包皮往后退而露出龟头时，很多妈咪都会疑惑到底该不该把包皮翻开来清洗？其实，大部分的男宝宝在2岁以前，包皮和龟头不会完全分开，如果特意翻开包皮清洗、不小心动作太大，或是宝宝乱动，都有可能会伤到宝宝。等到宝宝大一些，包皮和龟头分开之后，可以偶尔翻开包皮清洗一下就好。

对此，侯家玮医师也表示，利用每日的洗香香时刻，室内温度较高，包皮较松软，较易清洁。若是能够翻动包皮，爸妈可以轻柔地稍微翻推一下，以温水冲洗包皮开口附近即可。倘若包皮无法与龟头完全分离，能够推到哪里就洗到那里，千万别强行分离，否则容易造成疼痛或损伤，使得龟头红肿，甚至发炎、出血。而清洗之后，也必须将包皮翻回原位。此外，爸妈也应留意宝宝的包皮前端是否有异样。

part3、非必需‧包皮割除

人类割包皮的历史非常悠久，从数千年前的古埃及人就会替男性割包皮了。而割包皮的原因，大致可分成两类：对于部分第三世界国家来说，宝宝一出生就得割包皮，这是地区文化或宗教信仰的传统，如：犹太教、伊斯兰教；也有些爸妈认为为了避免将来的感染或疾病，新生儿进行包皮环切手术是个一劳永逸的方法。

美国儿科医学会一度建议所有新生男宝宝割包皮，直到后来统计发现，虽有好处但差别有限，因此态度转趋保守，由「建议」改为「可以考虑」。在去年的重新审查报告依然维持这种立场。而过去鼓吹割包皮的原因在于可预防泌尿道感染及降低阴茎癌的发生，然而随着医学技术与环境卫生的提升，这两项理由已不成问题，尤其是阴茎癌的发生率在中高度开发国家已很少见，似乎没有必要因为这个理由而动手术。

有些特别情况是不适合割包皮，象是大部分的阴茎都在脂肪层下的隐藏式阴茎者，若是因此割除包皮，将造成包皮过短；而尿道下裂者，将来修补尿道还得用包皮重建；还有常见过胖的小男生，看起来好象是包皮过长，但事实上应先解决肥胖问题，而不是包皮。

手术仍带有风险

有些爸妈以为趁着宝宝年纪小，尽早完成割包皮手术比较不会痛，但其实并非宝宝不会感觉到疼痛，而是不会表达自己的不适而已。侯家玮医师也提及，有别于成人手术只需局部麻醉，宝宝割包皮则需全身麻醉，变成是一个简单的小手术，麻醉风险高于手术风险了！

况且，手术本身还是有其潜在的危险性，有可能引发象是出血、伤口感染，甚至尿道口狭窄…等并发症。因此，侯家玮医师认为若无出现不适症状，平常多注重卫生健康，妥善清洁，维持干爽；包皮也是身体的一部分，对于生殖器官具有保护作用，应该可保留至青春期之后，再视情况进行处理。

非割不可的情况

虽然目前医学界不建议所有新生男宝宝都得割包皮，但若出现反覆包皮或龟头发炎，或包皮出口过于狭窄，造成排尿困难…等情况，仍需透过医师的专业诊断，评估是否有接受手术的必要性。倘若为包茎，若可以自行妥善清洁、保持不发炎状态，一般是不建议年纪小小就动手术。直到高中以后，阴茎已完全成长，再判断需要留下多少包皮；若是年纪太小就割包皮，一旦割太多了，就会造成不适。此外，轻微包茎的宝宝可依医师指示尝试涂抹类固醇药膏，以求改善。

宝宝的包皮环切术常使用各种钳子类的器械，这是为了保护龟头不致于在手术中受伤，同时又可夹紧包皮以达到止血目的。

术后得耐心照顾

由于包皮手术的伤口位于前端，包紮不易，建议穿着宽松裤子，以免接触或碰撞伤口而感到疼痛不适；这段期间最好减少走动，爸妈抱起宝宝时更留意，勿碰触伤口。若伤口四周不小心尿湿，可轻柔擦干；避免泡澡，局部清洁先以擦拭为主，维持干爽，以免感染。