秋冬季是风湿的高发季节，很多肾友在这个季节出现腿痛就容易将其当作风湿发作了。其实这可能并不是风湿，而是肾性骨病，它同样会引起骨痛症状。骨痛的发生与继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）有关，它是CKD患者常见的并发症之一，超过90%的透析患者都存在SHPT。
什么是SHPT？
慢性肾功能不全时，患者体内 1,25-(OH)2-D3 合成缺乏，导致钙磷代谢紊乱，体内血磷升高、血钙降低时可刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加。当PTH合成过多时，继发性甲旁亢就发生了。继发性甲旁亢是CKD常见及严重的并发症之一，其严重性在于引发肾骨病及血管钙化和软组织钙化的发生。
一项临床研究显示：对比未出现骨量减少及骨质疏松的患者，出现骨量减少的患者死亡风险升高3.33倍；出现骨质疏松的患者死亡风险升高达4.27倍。
肾性骨病症状及危害
骨痛是继发性甲旁亢性骨病的常见表现：
- 不知不觉出现;
- 负重部位明显;
- 转动身体时加重;
- 多见于腰背、下肢等;
- 偶有突发性疼痛。
骨损害的其他表现：
- 病理性骨折：多见于肋骨、脊柱、下肢等部位骨折，为自发性或轻微外力所致;
- 骨骼畸形：成人可见腰椎侧凸、脊柱后凸（驼背）和胸部畸形。
骨骼病变的诊断
骨骼病变的评价方式和指标主要有：骨活检，骨密度测定以及生化指标的监测。
如何预防和治疗肾性骨病？
预防和治疗主要包括降低高血磷，维持正常血钙，控制SHPT的各项指标，预防和治疗血管钙化。
有效控制SHPT的各项指标可以很好地预防肾性骨病的发生，透析患者SHPT的治疗目标是：
充分、规范血透：
每周至少透析12小时以达到充分透析（一般每周3次，每次4小时）
合理使用活性维生素D及其类似物，积极控制PTH：
a.新型活性维生素D，如帕立骨化醇，会选择性的作用于甲状旁腺，减少PTH分泌，最小限度影响肠道对钙、磷的吸收
b.传统活性维生素D药物虽然可以一定程度减少PTH分泌，但相对增加患者高钙血症、高磷血症的发生率，易引起血管钙化，从而增加心血管疾病发生率
降低高血磷，维持正常血钙：
a.饮食控制，限制磷的摄入
b.透析方案调整，充分透析
c.使用磷结合剂治疗
甲状旁腺切除术：
药物治疗无效的严重甲状旁腺功能亢进患者可考虑进行手术
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