解表药分两类

先介绍下最近学习的中药类别，属于解表药，大家想系统的学习认识中药，先从学习解表药开始，解表药分为辛温解表药与辛凉解表药两类。

本类药多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

①辛温解表药又称发散风寒药，性味多辛温，主能发散风寒，发汗力强，主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。

②辛凉解表药又称发散风热药，性味多辛凉，主能疏散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。

配伍

临床应用时，表证兼虚者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同，分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪；用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。

使用注意

使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。

昨天学习了辛温解表药中的麻黄，今天学习第二味：桂枝

【来源】 樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

【产地】广西、福建、台湾、海南、广东、云南等地

【性味归经】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

【性能特点】 本品辛温发散，甘温助阳，入心、肺、膀胱经，既走表，又走里。发汗力虽不如麻黄，但长于助阳、温通经脉。治风寒感冒无论表实表虚皆宜，疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。

【功效】 发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。

【主治病证】

1、风寒表虚有汗，风寒表实无汗。

2、风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭及癥瘕。

3、阳虚水肿、痰饮证。

4、胸痹作痛，阳虚心悸。

5、虚寒腹痛。

【配伍】

①与白芍等同用，用于外感风寒、表虚有汗者。

②与枳实、薤白等同用，用于胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛者。

③与当归、吴茱萸等同用，用于妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛者。

④与茯苓、猪苓、泽泻等同用，用于治膀胱气化不行，水肿、小便不利者。

⑤与附子同用，可用于风寒湿痹，肩臂疼痛者。

【用量】 3～10g。

【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌用，孕妇及月经过多者慎用。

【药理】 本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。

桂枝故事

在清朝的时候，有一个富贵人家，他的小妾得了伤寒，便请当时名医金慎之治疗，金慎之一搭脉，又问起病情，知道这是外感风寒，体表亏虚。所以病人恶风，汗出，脉浮缓。于是便选用《伤寒论》的群方之首桂枝汤，由于这小妾素来体弱，身体不耐药力，所以金慎之只给他用到五分的桂枝。

这富翁拿到了方子，便到当地的药房配药。这张药单刚好给一个新来的学徒调配，学徒看到五分的桂枝，却以为是五钱，大手大脚把药抓好。富翁提回去后，给小妾煎服了，想不到第二天，这小妾就一命呜呼。

小指月愣了一下，在他小小脑瓜里，从来没有听过桂枝可以杀人啊！爷爷知道指月的疑惑，便说，“辩证不当，良药遂成利刃。用药精准，杀刀亦是衙刀。”

小指月想起以前背过的古训，承气入胃，阴盛则亡，桂枝下咽，阳盛则毙。本来草草背过领悟不深的，现在听爷爷讲，背上都出了点冷汗，这用药跟用刀没有什么区别啊！使得好可以把病垢刮下来，使不好却把人刮伤了。

小指月赶紧追问，接下来怎么样了？

爷爷知道自己讲这个故事的目的已经达到了，他就是想叫指月在抓药时，要步步留神，不能分心他处。你如果不聚精会神，你一件小小的事情都干不好。就像人吃着饭，一分心可能连碗带筷都会掉到地上，碗碎了可以再买，可人走了却不能再来。所以小指月平时即使嘻嘻哈哈，想问题天马行空，可一旦进到药房都默不作声，严阵以待，如临大敌，如履薄冰。

爷爷为何让指月既能够养成天马行空般无所住滞的思维，也要让指月能够知道人在世上走，特别在医林之中，步步是法，寸寸有道，所以从来没有在这方面少做过功夫。纯粹天马行空，不细心谨慎，成不了大医家，纯粹老实干事，思想打不开，也成不了大医家。

然后爷爷才继续讲下去，这富翁岂能善罢甘休。于是向当地衙门告状，名医金慎之只能被迫对薄公堂。他心中就想，自己名字叫金慎之金慎之，就是提示自己一辈子行医要小心谨慎，我用药都是再三核对，反复思量，怎么会错呢？

于是就叫富翁把药渣拿回来，一盘查，发现桂枝数量远不止五分，最后中医查处是药房里新来的学徒配错了药，导致误伤人命。最后只有药房完全承担富翁小妾全部的丧失费用，而且还在坟墓旁边建起一座亭来，这个亭就叫桂枝亭，因为这件事就是因桂枝而起。这不仅要让名医谨慎，更要让药房抓药的人谨慎。

老先生指了指宣纸上的字，顿了顿继续讲道，金慎之因为这件事，差点锒铛入狱，于是感慨地写下一联：“时来砒霜救人，运去桂枝丧命。”他即使曾经用过砒霜来救治肿瘤包块肝癌的患者，但怎么能想到在自己手中的桂枝居然因为药童错误抓药，而导致病人丧命。

所以金慎之从此更加谨慎，这也留给后人一个教训，药房就是一个慎之又慎的地方。药房无小事，差之毫厘，谬以千里。片刻的差错，必将带来难以挽回的损失。