小柴胡颗粒的功效与作用可以退烧吗？在家如何帮助孩子退热？

在国家版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》试行第六版中，增加了“清肺排毒汤”，并且写明可用于轻型、普通型、重型患者，在危重症患者中也可以加减使用。之前的报道也提出，清肺排毒汤的临床总有效率在90%以上。那么，“清肺排毒汤”究竟是什么样的组方呢？为什么会有这么好的作用呢？

国家版诊疗方案第六版里面的清肺排毒汤

我们首先来看看清肺排毒汤的组成。清肺排毒汤是由伤寒论中4个经典方组合加减而来，包括麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤和射干麻黄汤。其中：

麻杏石给汤：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草
五苓散：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝
小柴胡汤：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣
射干麻黄汤：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏

辛温解表平喘药麻黄

不算重复的药味，这4个经典方一共包含了20味中药，分别是麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝、柴胡、半夏、人参、黄芩、生姜、大枣、射干、细辛、紫菀、款冬花、五味子。然后，去掉人参、五味子和大枣这3味药，再新增山药、枳实、陈皮和藿香这4味药，最终形成21味中药组成的清肺排毒汤。

从药味的角度看，去掉甘味的人参以防滋补，换用甘味更平和的山药。去掉酸味的五味子以防敛邪，换用同样酸味但行气化痰的枳实。实际上是变药不换制的思路。同时，增加辛味的陈皮和藿香，实际上也是增强理气化湿的作用。

酸味行气祛痰药枳实

好了，接下来，我们来看看这个方子的功效定位。

首先，麻杏石甘汤，这是一个治疗肺热咳喘的经典方，现在很多中成药包括麻杏止咳糖浆、止嗽定喘丸、克咳胶囊、小儿肺热咳喘口服液、小儿麻甘颗粒等，都是麻杏石甘汤的原方或加减方，足见此方在肺热咳喘方面的重要作用。从五味补泻角度看，此方属于泻肺方。

第二，五苓散，这是一个治疗气化不利伴有水湿内停的经典方，用到了很多利水药。同时，这种水湿内停也会影响肺部功能，出现咳喘伴有气短胸闷；这种水湿内停也会影响脾胃功能，出现恶心呕吐伴有头晕。所以，五苓散能够帮助体内的水液气化运行起来，这对于初期以寒湿为主的新冠肺炎治疗是有利的。从五味补泻角度看，此方属于泻肾方。

第三，小柴胡汤，这是一个治疗少阳证枢机不利的经典方，实际上主要作用作用在脾胃，能够治疗口苦、咽干、目眩。其中的半夏是常用的燥湿药，柴胡疏肝理气，黄芩清脏腑热，共同形成祛痰湿清痰热的作用。小柴胡汤也是退烧的经典方，小柴胡颗粒就是退烧的中成药。所以，对于伴有脾胃不适加上发烧的患者，小柴胡汤是有效的。从五味补泻角度看，此方属于泻脾方。

第四，射干麻黄汤，这是一个治疗肺热痰热咳喘的治疗方，其中用射干清热解毒，消痰利咽，紫菀和款冬花祛痰止咳，麻黄和细辛也能散肺祛邪止咳。从五味补泻角度看，此方也是泻肺方。实际上，本方增强了麻杏石甘汤清肺热、除痰热的作用。