前几天值班,跑来一个护士,问我们她家孩子的碱性磷酸酶高,是什么原因。 我看了一眼报告单,碱性磷酸酶的数值是300多,后面确实标记着一个向上的箭头。我立即意识到,科室出现了一个漏洞。
在我们的实验室,碱性磷酸酶被列为肝功能中的一项。的确,肝胆管梗阻,肝炎,肝硬化,肝癌,碱性磷酸酶都会增高。但引起碱性磷酸酶增高的疾病,不只肝脏。因为在人体的骨骼当中,也含有大量的碱性磷酸酶;小肠,胎盘,肾脏中,也有那么一丢丢。所以,这些部位的病变也会造成这种酶的升高。尤其是骨骼病变,比如各种骨骼的肿瘤,佝偻病,变形性骨炎,还有,骨折的恢复期。
说了半天,这个6岁小女孩儿的碱性磷酸酶为什么这么高呢?原因是儿童和青春期的少年,因为身体正在发育,骨骼组织正在生成,所以碱性磷酸酶活性肯定要比成人高了。
实际上,碱性磷酸酶和很多检查项目,在不同年龄,性别人群中的参考范围都是不一样的。实验室应该根据各个人群的特点,分段,分群设置报告单上的参考区间,而不应一刀切地全部设置为成人参考值,避免闹出这样的乌龙。

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