宝妈在给孩子喂奶时发现眼角起了几个小红点,以为是蚊子咬的,没在意。此后红点一直不消退,抹也抹不掉,还会慢慢长大,这是什么情况呢?
这种发生在儿童和新生儿的不痒不痛的红点红斑,要警惕血管病变。分为血管瘤和血管畸形,在皮肤科都常见。特别儿童多发,血管瘤患者一般无自觉症状,某些特殊部位压迫神经可能会引起不适,不同类型的血管瘤症状也不同,常见这3种情况:
1.草莓状血管瘤
新生儿发病几率可达1%,出生后早期就可被发现,面颈部、头部最多见,其他部位较少。出生后数周内小红点逐渐增大,高出皮肤表面,颜色呈鲜红色,凹凸不平像草莓的表面,故得名。这种血管瘤是血管内皮细胞异常增生引起的血管源性的肿瘤。跟血管畸形不一样,胚胎期血管内皮细胞异常增生为特点。是发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。出生后三个月为早期增殖期,瘤体增长迅速。血管瘤明显高出皮肤表面,一般面积较小,不过也有少数患者可以达到体表面积的80%。出生后六到九个月为晚期增殖期,瘤体增速减缓,不过也有少数的患者会持续到一岁以后。此后持续消退可达数年时间。一般这类血管瘤没有经过治疗的话,自然消退可能会在皮肤和皮下组织表现出瘢痕萎缩,色素减退、毛细血管扩张、以及皮肤松弛等。
通过彩超检查可以了解瘤体的范围以及血供情况。如果是位于头皮、腰骶部以及重要器官周围的瘤体,有必要做ct或者核磁共振检查,了解瘤体是否侵犯了周围的组织器官。
治疗上目前激光用的较多。常用的是脉冲染料激光,用于浅表型婴儿血管瘤的增殖期、消退后毛细血管扩张性红斑以及血管瘤溃疡。
高风险的婴儿血管瘤。比如说增长比较快,或者是严重影响到周围的重要器官,在局部治疗无效的情况下,也可以采取系统治疗。一线的口服药物为普萘洛尔,必须在专科医生评估可行的情况下才能采用。有禁忌症的患者也可使用糖皮质激素。
其他治疗像瘤体的局部注射硬化剂栓塞血管、手术等,也可以适用前述治疗无效者。
2.毛细血管畸形
又称鲜红斑痣或葡萄酒样色斑。是最常见的先天性毛细血管畸形。出生时就可以存在。一般好发部位也在面颈部,身体其他的任何部位也可能发病。皮疹一般为淡红色或者是暗红色的斑点或者斑片。越靠近表皮的,颜色越鲜艳。形状不规整,按压后可以完全褪色,它是血管充血。随年龄增长颜色会加深,也可以高出皮面。需要注意的是,草莓状血管瘤常常有小部分患者会伴有其他的畸形。比如,软组织及骨肥大,眼部青光眼,视网膜剥离等。毛细血管畸形也可以采用染料脉冲染料激光或者是光动力治疗。
3. 静脉畸形
又叫海绵状血管瘤,是静脉的先天畸形。出生的时候就存在,出生后逐渐发展。可以发生于身体的任何部位,甚至可以累及粘膜。海绵状血管瘤一般比较柔软。整块呈圆形或不规则形。边界不清,表面比较光滑。颜色可以呈鲜红色,也可以是暗红色或紫蓝色。形如海绵。一般在一年内逐步增大。然后,也可以逐步缓解,但难以完全消退。海绵状血管瘤采取局部束缚,减轻血管充血状态是长期管理的好办法。治疗上可以局部注射、硬化剂栓塞介入或者手术治疗。
总之,发现血管瘤不要惊慌,明确诊断和分型,在专科医生指导下正确处理。生活中要多注意保护好瘤体部位避免受伤,瘤体内血管内压力较高,一旦出血比较危险。平时,作息要规律,患者饮食要清淡,做好这些注意事项,治疗往往会事半功倍。
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