引子：消化性溃疡大家应该都听说过，也就是我们常说的胃溃疡，十二指肠溃疡等，那么这个病会发展癌症吗？有什么表现，又应该怎么预防，是哪些原因导致的？这篇文章我将为大家解释，大家如果有什么需要问的，也可以在留言私信里问我。我尽力为大家解答。

问：什么是消化性溃疡呢？

秦医生：发现溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（也就是我们常说的胃溃疡和十二指肠溃疡），是一种多发病常见病，消化性溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此而得名。

问：胃溃疡会变成癌症吗？

秦医生：胃溃疡的癌变问题,是长期以来一直未能很好解决的问题。多数人认为, 胃溃疡可以转变为癌。据我国文献报道,6%～18%的胃溃疡可以发生癌变,20世纪70年代以来的资料表明,胃溃疡的癌变百分比似有增高趋势,有统计最高达290.4%的胃癌来自胃溃疡。癌变一般发生于溃疡的周围黏膜,这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂,在反复破坏和再生的刺激可发生恶性变。近年来由于诊断及检查方法的进展,发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡,其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变,这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复,而且溃疡和修复可反复出现,病程因此可延长达几个月甚至更长,所以过去认为在胃溃疡恶变的病例中,其实有一部分一开始就是恶性溃疡,并非以后才转变的。上述结果表明、胃癌确有一部分是由良性溃疡转变而来,所以对胃溃疡应高度重视。凡年龄在45岁以上的顽固性溃疡、大便隐血试验持续阳性、胃镜及X线锁务检查不能除外恶性变或病理活检高度怀疑恶变者,尤其是胃液无酸的病例,应诊观察,并争取手术治疗。

如果出现下列情况,要提高警惕。

(1）疼痛性质和规律发生改变:胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛、且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1～2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。

(2)用抗溃疡药物无效:虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后、症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆

（3)进行性消瘦:患者在短期内出现食欲缺乏、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则癌变的可能性极大。

(4）出现呕血和黑便:患者近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便隐血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症

(5)腹部出现包块:胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。

胃溃疡病患者及其家属,应注意病情变化,一日发现上述某项蛛丝马迹都要警惕,及时去医院检查,发现问题,以便尽早治疗,防止造成不良后果。

问：十二指肠溃疡会癌变吗？

秦医生：一般认为十二指肠溃疡癌变的机会极少,这可能与十二指肠所处的位置和自身的结构有关。有报道认为10万个十二指肠溃疡的患者仅有1个癌变,称癌交率为十万分之一。所以一般认为十二指肠溃疡不会癌变,但是还要视具体情况而定。近两年十二指肠癌的报道似有上升的趋势,这可能与胃镜检查的普及应用有关,因此特别应注意胃镜下十二指肠的形态,警惕癌变的发生。如十二指肠溃疡在治疗6～8周后,溃疡仍无变化,则应经胃镜取活组织做病理检查,以排除癌变。

问：哪些原因会引起消化性溃疡呢？

秦医生：消化性溃疡的发生主要是胃黏膜损害因素和黏膜保护因素之间生去了平衡，但主要是防方御因素缺陷所致。因为防御机制的缺陷，所以导致的胃酸对于胃壁的损害作用，由于胃酸的过多而导致为对于胃壁造成了直接的损害。是消化道溃疡的形成原理。当然除了这些内因以外还有很多外部因素，也就是我们的日常生活不良习惯导致的外因，例如情绪性刺激，地理环境因素，饮食因素、吸烟及喝酒、遗传因素等原因。

问：如何自我判断可能有消化性溃疡？

秦医生：消化性溃疡的主要症状为上腹疼痛,即脐上剑突下近心窝部位的疼痛,为隐痛或烧灼样疼痛、十二指肠溃疡特别十二指肠球部溃疡常表现为背后丝痛空时明显、进食后缓解。胃溃疡主要表现为饭后1小时左右胃痛,所以有的患者分不敢吃东西,还可以有吐酸水、胃烧灼感、上腹不适影响进餐等症状。

消化性溃疡的发生有患者本身的因素,比如,胃酸过多、胃蛋白酶等友激因素,称为攻击性因素。外因,如风湿病、类风湿患者常吃刺激性的药物,如吃哙|美辛(消炎痛）等,幽门螺杆菌感染等。另外,精神紧张也是发病的一个重要因素,还有的患者有家族史。总之,形成溃疡的因素很多,但这些因素只有在机体防御功能下降时,才会发病

虽然消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛,但上腹疼痛并不一定就是患了消化性溃疡。一般我们身体的某一部分出现破溃则称为溃疡,消化性溃疡指的是胃酸刺激机体,使食管、胃、十二指肠这些部位出现的溃疡。这是一个非常复杂的问题,中上腹疼痛是很多疾病的表现。胰腺、胆囊、心脏出现问题时都可以表现为中上腹疼痛;急性心肌梗死,可以出现中上腹痛,还可以出现呕吐等症状、与溃疡病很相似,要特别引起重视;胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胆囊结石、胰腺炎等都可以引起中上腹痛。所以出现中上腹疼痛不要就以为是消化性溃疡、要及时到医院检查,特别是老年患者,还要考虑心脏的问题。

问：消化性溃疡需要怎么诊断，需要做哪些检查？

秦医生：消化性溃疡诊断标准如下。

(1)慢性病程,周期性发作,常与季节、精神因素、饮食不当有关;发作时有上腹灼痛、钝痛、胀痛或隐痛,服碱性药物后可缓解。典型胃溃疡疼痛部位在剑突下偏左,好发于餐后半小时到2小时;十二指肠溃疡疼痛位于上中腹偏右,好发于餐后3～4小时或半夜,进食后可缓解,常伴嗳气、反酸。

(2)X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱嬖集中征象,单纯局部压痛、激惹或变形为间接征象,仅供诊断参考。

(3）内镜检查:可在胃、十二指肠发现圆形、椭圆形、线形、不整形或霜降样溃疡,底部平整,覆有白色或灰白色苔,边缘多整齐,无结节状隆起,周围黏膜充血水肿,有时可见皱嬖向溃疡集中。活检及细胞组织学检查可排除恶性病变。

具备以上(1)、(2)或(1)、(3)项者可以确诊。

十二指肠溃疡如不及时治疗,就有并发穿孔的可能。对有十二指肠溃疡病|史的患者突然出现上腹剧烈疼痛,就要警惕是否并发穿孔。十二指肠溃疡穿孔的患者常有恶心、呕吐、休克症状。腹肌紧张是十二指肠溃疡穿孔的重要体征,典|型者呈”板状腹”,肝浊音界减小或消失,肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体。发生穿孔的患者必须马上送医院紧急处理。

穿孔时间在6～8小时以内的患者常需手术治疗;如穿孔时间大于24小时且患者一般情况尚可,则可在严密观察下非手术治疗。一般措施为:卧床休息,持续胃肠减压,禁食,补液,维持电解质和体液平衡,使用大量抗生素,早期经静脉实施,停止禁食后可改为口服。另外,在非手术治疗的同时要兼顾溃疡病本身的治疗。可用H2受体阳滞药来减少胃液的分泌,适当选用解痉药来缓解腹痛症状。