昨天，邻居拿着B超检查的报告问我：右肾发现了一个囊肿怎么办？是癌吗？我仔细看过报告，告诉他不是癌，只需要每半年至1年复查一次。现在，很多人一旦发现检查报告中有“肿”字就担心是癌，今天就来详细介绍关于肾囊肿的相关知识。

什么是肾囊肿

单纯性肾囊肿（简称肾囊肿）是成年人肾脏中单个或多个内含液体或半固体碎片的良性囊肿组织，是肾脏最常见的一种结构异常。常见的肾脏囊肿，大多数是单纯性肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。

肾囊肿可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般10mm左右，也有直径达100mm的巨大囊肿。小的肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。

单纯肾囊肿多发于男性，男女比例约为1.4～1.6：1，随着年龄的增长，发生率越高。30～40岁发生率为10%左右，80岁发生率达到50%以上。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。

病因与发病机制

病因和发病机制尚未完全明确，目前认为，单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。一般认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到80岁以上，每条集合管憩室数可达三个，因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。

肾囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个或多个。一般位于肾皮质，在皮质深层或髓质部位的相对少见。囊肿形态多为球形单腔，内径一般5～10mm，也可达30～40mm，也有直径达10cm的巨大囊肿。囊肿内容物与血浆滤出液类似，外观似尿液，偶见血性。经测定，囊内液体每天可有近20次的分泌周期。典型的囊壁薄而透明，有一定张力，在多次感染后也可增厚、纤维化甚至钙化。显微镜下囊壁内衬以单层扁平上皮细胞，常呈非连续性排列，囊肿外层由纤维组织构成，有散在单核细胞浸润。

临床表现

大多数患者无明显症状，多因其他目的行超声等影像学检查时偶然发现。有的可出现下列症状：

1、腹部包块：肾下极较大囊肿的患者可扪及腹部包块。

2、胁腹部疼痛：较大囊肿因牵拉肾包膜或压迫肾实质引起疼痛，也可因囊肿出血、感染等引起。

3、血尿及微量蛋白尿：较少见，它的严重程度与囊肿大小无关。

4、红细胞增多症：少数患者可有红细胞增多症，与其囊液和血浆中促红细胞生成素水平增高有关。

5、压迫性肠道或胆道梗阻：极少数肾囊肿较大的患者可出现压迫症状，若囊肿压迫邻近血管，使局部肾血流减少、肾素水平升高而出现高血压。

6、脓尿、发热等：囊肿一旦发生感染，可有腰痛、脓尿和发热等感染症状。

过去一般认为，单纯性囊肿并不影响肾功能，但有研究发现，有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平，而且囊肿数量越多，血肌酐水平越高。这一结果提示，单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。

一般情况，囊肿破裂非常罕见，一旦发生，后果较严重。

肾囊肿超声检查

辅助检查

肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查，常规辅助检查有B型超声检查、CT检查。

发现大的肾囊肿，尤其是位于肾盂旁边的，要查一下肾功能，以判断其压迫是否影响到肾功改变。

诊断与鉴别诊断

（一）诊断

主要依靠影像学检查。随着影像学技术的发展，囊肿的检出率越来越高。一般患者经B超或CT检查均可明确诊断。

（二）鉴别诊断

肾脏实质发现囊肿时，需要与以下疾病鉴别：

1、肾脏实体肿瘤坏死液化；

2、在肾囊肿基础上发生癌变，这种情况极其罕见；

3、常染色体显性多囊肾病。

（三）肾囊肿良恶性鉴别（见下表）

治疗

对于无症状、无并发症者，一般不需要治疗，可半年至1年复查1次。

对于囊肿较大，有状症进行对症处理：主要是控制血压、防治囊肿感染等。

对于反复感染、疼痛、严重重血尿、并发高血压、合并肿瘤、有破裂可能或已破裂并与肾盂相通的患者，应尽早进行相应的治疗。

对于直径超过4cm的较大或产生周围组织压迫症状、引起尿路梗阻的囊肿，可考虑穿刺抽液并注入硬化剂（如无水乙醇）以防止复发。

对于体积＞500ml的巨大囊肿、有恶变倾向或穿刺后复发的患者应考虑行囊肿切除甚至肾切除术。

预后情况

单纯性肾囊肿是肾脏良性病变，发生癌变的情况罕见，因此，患者一必担心。单个的小囊肿，一般无症状，不需要治疗，每半年至1年B超复查1次。有症状的肾囊肿经过及时进行对症处理，一般预后良好。囊肿破裂非常罕见，一旦发生，后果较严重。

预防

肾囊肿是肾组织的一种结构异常表现，随着年龄增长发生率增高，目前尚无预防措施。但是，对于已发现有肾囊肿特别是较大的囊肿，应注意避免剧烈体力活动和腹部创伤，以防止因剧烈运动造成囊肿破裂。

就医指南

本病一般无症状，大多是进行其他检查或体检时发现。有症状者应及时就诊。就诊科室：肾内科。

总结：单纯性肾囊肿是肾脏结构异常的良性病变，是随着年龄增长而后天产生的，发生癌变的情况罕见。无症状的小囊肿，不需要治疗，每半年至1年B超复查1次。有症状的囊肿应及时对症处理。对于较大的肾囊肿，应注意避免剧烈体力活动和腹部创伤，以防止造成囊肿破裂引发严重后果。