梅毒检测多少钱一次？女生检查梅毒多少钱?

一、 初识患者

1年前我在出门诊的时候路由产科转来一名患者。小方是一位26岁年轻女患者，怀孕6周，到医院进行产检的时候发现感染了梅毒，由产科转到皮肤科门诊进行治疗。小方的传染病筛查报告显示：TPPA阳性、RPR1:4。我对小方进行了检查，没有发现皮肤症状以及浅表淋巴结的肿大的情况，通过对小方症状的观察以及检验结果，得出了疾病诊断——妊娠合并梅毒（潜伏梅毒）。听闻诊断结果，小方表示非常震惊以及疑惑，她表述道自己以前从未得知自己得过这个疾病，并且自己也没有什么症状，从未有过任何不适感，在最怀孕后到医院产检才得知自己被感染了。具体何时感染、通过何种途径感染完全一无所知，现在怀里宝宝，很担心宝宝的健康，十分苦恼。

二、治疗过程

在接诊过程中，我向小方讲述了这个疾病对于身体的不良影响，以及可能对孩子造成的损害，建议患者积极治疗，避免将来可能引起的不良后果。患者以及家属表示愿意积极配合治疗。

孕期驱梅治疗的原则是：根据孕妇梅毒的分期不同,采用相应的方案进行治疗,用法及用量与同期其他梅毒患者相同,但妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行一个疗程的驱梅治疗。青霉素过敏者,选用红霉素类药物治疗,禁用多西环素或米诺环素

在与小方的问诊沟通中，我对她进行了比较详细的病史询问，了解她的既往健康情况以及用药过敏史。之后制定了具体治疗方案：

1、小方在产科进行产检过程中基本已经完善了血尿常规、肝肾功能、心脏彩超等相关辅助检查，排除了她是否存在后续治疗的禁忌症、排除潜在的可能疾患。

2、在接受驱梅治疗之前，需要避免“吉海反应”发生，因此在治疗前一天晚上要求小方口服泼尼松片进行预防

3、驱梅治疗：肌注苄星青霉素，每周一次，连续3周。共两个疗程，分别安排在接诊当周以及预产期前2个月

4、向小方以及家属告知用药的安全性以及必要性，避免家属对胎儿用药的焦虑与不安。

5、在治疗过程中疏导小方的紧张、焦虑的情绪

6、为其伴侣进行梅毒病毒筛查

三、患者治疗中的注意事项

1、治疗用药苄星青霉素属于长效青霉素，对对胎儿无不良影响，小方以及家属不要因此而感到焦虑不安。

2、苄星青霉素在治疗后局部皮肤疼痛感比较明显，注射后需要注射处做热敷，避免形成硬结

3、孕期女性情绪波动大、敏感，小方以及家人应充分疏导情绪，不要因病致郁

6、要求小方务必定期到门诊随访，观察可能的复发情况，予以积极干预。

四、治疗效果

患者标准驱梅治疗后应定期随访2~3年。第一年每3个月、第二年每6个月、第三年年终各复查1次,包括临床及RPR,如无复发可终止观察。

小方治疗后3个月复查结果为TPPA阳性、RPR1:2；此后每月复查一次直至妊娠，滴度始终保持在1:2未见上升；产后胎儿梅毒血清学检验为阴性，阻断成功。目前要求小方定期随访，连续3年，观察疾病进展情况。

五、患者日常生活中的注意事项

1、建议小方保持良好的卫生习惯，尽量不去公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、浴巾、餐具、坐便等。生活用品定期消毒

2、要求小方做好自身消毒、隔离，防止感染，个人物品勿与他人同用，也不可能随意应用他人物物品保持适度运动，增强身体免疫力

3、禁止小方参加献血活动

4、固定性伴侣，不与感染者发生性关系，性行为时使用安全套。

5、保湿心情愉悦，不要因病而产生压力

六、医生感悟

在门诊工作中，像小方这样的梅毒无症状感染者称为潜伏梅毒，占就诊患者中的大部分。他们本身感染疾病后无明显症状，也不知道自己何时感染、通过何种途径感染，通常在产检、献血、有创性治疗或检验前筛查、健康证办理等相关检验时无意间被筛查到。让很多患者感到很震惊。

我国取消了强制性婚前医学检查。此后婚检在大部分地区处于停滞状态。乙肝、艾滋病、梅毒以及遗传病的防治面临很大困难。由于这些疾病对大众的健康损害极大，并且育龄期男性、女性感染后对于孕育后代产生极大风险，因此我们主张加强宣传教育,在自愿的基础上,做免费婚前医学检查,并将乙肝、艾滋病及梅毒纳入检测项目。并不是感染乙肝、艾滋病、梅毒后就不能结婚，是可以结婚的，但应该应告知对方,双方应慎重考虑结婚问题。如决定结婚、婚后应采取安全性行为,努力避免夫妻传播。婚检发现梅毒感染,应立即治疗,治愈后结婚以保证双方及子女健康。

患有梅毒的孕妇,如在妊娠早期给以充分的驱梅治疗,胎儿可不被感染。如本病例中的患者小方，就是在孕早期开展治疗，并且完成足疗程阻断，其诞下的婴儿是没有被感染的。

如在妊娠早期治疗,则不能完全预防胎儿感染。

患有梅毒的母亲,在分娩后应对其新生婴儿进行随访。吸毒的孕妇可增加对胎儿的传染。孕妇在产前进行梅毒血清学筛查,及时、正确治疗,是减少先天性梅毒发生率的最有效措施。早发现、早治疗对梅毒的治疗至关重要。根据梅毒不同分期采用相应的青霉素方案治疗,必要时增加疗程。

【科普知识点1】梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、全身损害的性传播疾病，主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播。本病危害性极大，病变几乎可累及人体所有组织器官。

【科普知识点2】潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者,但无临床表现或临床症状已消失,仅梅毒血清反应阳性。潜伏梅毒的诊断还应根据曾患一期、二期梅毒的病史,与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒儿病史而定。以往的梅毒血清试验结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒,2年以上为晩期潜伏梅毒。潜伏梅毒不岀现症状是因为机体免疫力强,或因治疗而使螺旋体暂时被抑制,在潜伏梅毒期间,梅毒螺螺旋体仍间歇地岀现在血液中,潜伏梅毒的孕妇可感染胎儿,亦可因献血感染受血者

【科普知识点3】孕妇感染梅毒螺旋体后进入胎盘，使胎盘内的小动脉发生炎症，导致动脉梗塞，致使胎盘组织坏死，发育的胎儿营养不良，发育不全，因而产生流产。梅毒螺旋体还可以通过胎盘感染胎儿，侵犯胎儿的内脏，引起胎儿脏器损伤或影响胎儿发育引起死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天性梅毒儿。

【科普知识点4】吉海反应是指首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于梅毒螺旋体被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性过敏反应，在治疗后数小时（快则15分钟左右）出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。