月经周期异常的表现

正常情况下，女性的月经以月经的第一天到下一次月经第一天为间隔，28天为标准，前后5-7天范围内都算正常有规律，短于21天或超过39天就算是周期异常。

为什么要以28天为标准呢，这是因为女性的生理期和月亮的盈亏周期非常接近。“其血上应太阴（月亮），下应海潮”，月有盈亏，潮有朝夕，一月一行，故谓之月水、月信，月经。经就是常态的意思。

也有一部分女性天赋不同，月经不按月而行，而是按照季度或年度来，分别叫做居经或避年，这类女性排卵次数相对少很多，但如果有规律的话只能算是生理性异常，无需治疗。

真正的月经周期异常主要有三类：月经先期、月经后期和月经先后无定期。

月经先期

定义：只要是提前七天以上，或者一个月来两次月经，就算是月经先期。

为什么月经会提前来呢？朱丹溪认为是血热造成，然而我这么多年的临床实践显示，最起码在这个时代，在城市里面，真正的因为阴虚火旺血热的患者是极少的。在身心极度透支消耗，饮食失节的当下，最常见的月经先期类型其实是脾肾两虚型。

>>>>验案举例

张某，女，32岁，文员，未婚。

从学生时代开始，月经周期即出现异常，每月要来两次月经，经量少，颜色淡红，三日就干净，本月例假尚未至。

劳累后每月会多来一两次月经，经期有下腹痛及腰酸痛，腹痛较剧，敷热水袋无济于事，常需赖止痛片缓解。怕冷，腹部尤其明显。大便偏稀，小便夜间2-3次。无明显饥饿感，入睡困难，多梦。颜面晦暗，舌淡，苔薄白，脉弦细，双尺沉弱。

证属太阴少阴合病，拟健脾益肾。方用六君子汤合金匮肾气丸，七剂。

二诊：

服药一周后，月经来潮，经量较前为多，腰酸腹痛程度减轻，腹部仍怕冷，大便已成型，偏散，入睡困难，梦多。舌淡，苔薄白，脉弦细。效不更方，前方继进。

后陆续以前方为主，酌情加入行气活血安神之药，前后费时三个月，月经周期每月一行，五日干净，量色均可，疗效满意。

月经后期

定义：月经周期延长7天以上，甚至更长，如果不及时治疗最终将发展成闭经。

月经延后的最主要原因是血虚血寒。这个很好理解，只有血液充足，才会有多余的部分参与到子宫内膜的周期性脱落和出血。如果缺血，甚至是贫血，那么体内的血液首先要保证主要脏腑器官的供应，自然就无法顾及到相对没那么重要的子宫了。

当然，血虚也有一种是因为经血过多造成，比如崩漏，或子宫腺肌症。而且月经后期的患者多半会同时见有肾虚的症状。

血寒是因为日常起居疏于保暖，或恣食生冷食物，导致血管收缩，血液循环变慢，天长日久，还容易兼夹血瘀。

需要注意的是，此种情况的血瘀，不能依赖大队活血化瘀要来调经，重点要放在补血固肾健脾上面，“气能摄血”，可以稍加一两味行气药，仅此而已。下面来看本人的一则医案记录。

>>>>验案举例

刘某，女，已婚，36岁，公务员。

月经两个月或三个月来一次，可见血块，伴腹痛腰酸，神疲乏力，二便调。舌淡，苔薄白，脉沉细。

证属血虚寒凝，肾气亏虚，拟八珍汤合肾四味。

二诊：

月事新净，仍腰酸，白带较多，舌淡，苔薄白，脉沉细。

证属脾肾两虚，气虚血弱，拟前方加完带汤法。

三诊：

服药后白带大减，精神较前好转，腰酸已不显，胃口稍差，舌淡，苔薄白，脉细。拟资生丸健脾固后天之本。

先后服药半年余，随访月经周期已准，诸证全无。

月经先后无定期

定义：月经周期时而提前时而延后，没有固定规律。

这是月经周期异常各病中最为复杂的一类，总体来说以肝郁为主要原因，也就是情绪抑郁。

女人天生就容易被情绪所感染，现在的互联网，虽然看似方便了沟通和交流，实际上，情绪被进一步放大了。女性本来就擅长人际交往连接，在这种时代背景下，注意力的分散以及无数信息处理的困难度，都会加剧原本就容易情绪波动的女性的抑郁状态。

肝气郁结会自然地影响人体的气血运行，气行则血行，气郁则血滞。我们一起来看一则临床医案。

>>>>验案举例

林某，女，42岁，自由职业。

三胎妈妈，体质虚弱，形体消瘦，月经周期先后无固定，最近一次例假延迟两周方至，三日干净，过了一周又来潮，故前来就诊。

颜面苍白，时感咽部有异物感，吞之不下，吐之不出，胸闷腹胀，纳差，遍身酸痛，部位游走不固定。舌淡，苔薄白，脉细弦。

证属肝郁脾虚，拟疏肝解郁，健脾养血为治。

方用柴胡疏肝散合四七汤及二至丸。

二诊：

上药服用后诸证缓解，胃口仍差，嘱前方酌加健脾开胃之品。

后续治疗过程上述症状时有反复，但程度均较轻，接连服药半年后周期终于恢复常态，皆大欢喜。