食道炎最明显的症状有哪些？食管炎要紧吗？

冯大妈今年65岁，退休前是一名公务员。

半年前，冯大妈患了一场感冒，跟普通感冒一样，主要是是流鼻涕，周身不舒服，还偶尔有点咳嗽，主要是干咳，也没有痰，也没有发烧。

冯大妈觉得就是一个普通感冒，也没有去医院，按自已经验到药房买了点抗感冒的中成药服，平时就多喝点水。

其实就是一个普通感冒。我们所说的感冒，百分之八十是病毒引起的，病毒感染有自愈倾向，就是你吃不吃药，都要一个星期左右，吃药也只是缓解不适证状。医生会叫你多喝水，目的就是多排出病毒产生的毒素，减少不适症状，以达到少吃药或不吃药的目的。

一周后，冯大妈的感冒诸症状基本消失，只是这个咳嗽一直没怎么好，偶尔都会咳几声，还是干咳，晚上咳嗽明显一点。

按照冯大妈的经验，咳嗽经常会延后一点才好转，她以前也有咳嗽了一个多月才慢慢好起来的经历。所以也不是很着急，自已买了些止咳糖浆，咳得历害时就吃一点。

这次感冒之后，冯大妈还发现肚子整天都是饱眼饱胀的，吃什么东西都没有什么味道，有时胸骨部还有发热的感觉。

起初冯大妈不是很在意，她认为这是感冒后身体还没有恢复正常而已。

这样一周、二周。。。，一个多月过去了，咳嗽还在继续，而且感觉更严重了，特别是晚上睡觉，突然就来一阵呛咳，并有气喘、气急的症状，严重影响到了睡眠质量。而且感到咽喉处发痒，有异物感。

冯大妈决定到家附近的社区医院看看。

医生询问了病史，见冯大妈说是感冒后反复咳嗽，咽喉有异物感，首先想到的就是咽喉炎了。并嘱咐大妈张大嘴巴发出“啊”的一声，然后一手拿压舌板压住舌根，一手拿手电筒往嘴里面照，果然看见整个咽部都有点红肿，表面也有许多颗粒状滤泡增生。

医生觉得慢性咽炎的诊断是八九不离十了，但还要排除合并有肺炎的可能，又用听诊器全肺听诊，除了呼吸音略粗点，并没有听到明显的啰音。

目前看起来是慢性咽炎，然后炎症可能波及到气管造成的咳嗽，医生跟冯大妈这么说，吃几天消炎药(抗生素)看看吧！

医生给她开了7天的药，并说咽喉炎吃药的时间要长一点。

按医嘱吃了7天的药，咽部异物感似乎好一点，但还是咳，咳得还更历害一点了。吃完药后她又去找社区医院的医生，医生说可能是病菌耐药了，亦或是还有其它的问题，医生对自已也不自信起来了。建议他到上一级医院看看吧！可能需要拍个片什么的，而且大医院里可以用更高级的抗生素。

冯大妈问她这个病该去那个科看呀？医生说可以去五官科看看咽喉部，也可以去呼吸内科看看，或者两个科都可以看看，医生觉得问题就在这两方面上了。

冯大妈在老伴陪同下，来到市里的一家三甲医院，首先挂的五官科的号，五官科的医生用了专业设备检查了咽喉部之后，提出他们的意见，咽喉稍红肿，存在有慢性咽炎，但不致于造成反复咳嗽。建议大妈还是到呼吸科看看，这个病应该是呼吸科管的。

冯大妈来到呼吸科，大夫一番问诊和体格检查后，指出，引起反复咳嗽最常见的就是慢性支气炎，而造成慢性支气管炎的原因很多，有感染性因素的，有过敏性因素的等，而且慢性支气管炎很难彻底治愈的，经常会反复发作。

对于“老慢支”冯大妈还是有所了解的，她有个老朋友就是得了老年性慢性支气管炎，三天二头的就要往医院里跑，每年都要住几回院，家里治疗这方面的药到是以公斤来算的。想到自已的后半生将以药为伴，心里不禁悲凉起来。

引起咳嗽的还有很多疾病，医生接着说，像支气管扩张、肺结核、肺癌等也可以以咳嗽的形式表示出来。

一听到“癌”字，冯大妈的心不禁揪起来。要是得了癌症怎么办？还能有救吗？她问医生道。

我没有说就是得了肺癌，我是说肺癌也是可以引起咳嗽的。医生忙解释道，你需要做一个肺部增强CT就可以全部检出上面说的问题了。

还有心脏的问题比如右心衰也可以引起咳嗽、气喘，所以还要检个心电图和心脏彩超。

冯大妈只好一一依了。

检查结果很快出来了，心电图无大碍，心脏彩超未见明显异常。肺部CT也仅见双肺纹理增粗，并没有斑片、结节、囊状扩张等实质性病灶。

还好，没有肺结核、肺癌这些严重的疾病，从图像看还是考虑为慢性支气管炎。

冯大妈心口的一颗石头终于放了下来，至少没有癌症这些要命的病。留得江山在，其它的问题以后还可以慢慢调理。

医生建议住院下来，因为咳嗽发作时间还不算太长，系统的抗感染等治疗一次，这对“老慢支”的远期预后也比较好。

大医院里的医生讲的，应该是权威的了，冯大妈是这样认为的，照着办就行了。

住院手续办了下来，药也开始用上了，主要是抗感染为主，当然药比社区医院用的高级了不止一点点。

但是，用了一周的消炎药(抗生素)，冯大妈还是有咳嗽，只是比之前稍好了一点点，管床医生也感到有些意外，用了那么好的药，怎么都没有完全好呀！但以前也碰到过好多个这样的情况，炎症消了，但咳嗽到后面才慢慢好起来。又用了几天的药，情况也没有明显好转。他只能劝大妈出院，说药已足够疗程了，回去再慢慢调理，情况就会慢慢好转了。

回到家后，情况并没有医生讲的慢慢好转，咳嗽依旧。后面还去过几家医院就诊，也寻找过中医治疗，还尝试过许多民间偏方，情况时好时坏，但就是无法治掉咳嗽这个老毛病。

这令冯大妈苦不堪言，这大半年下来，她基本都是在医院与药店里辗转，成了名副其实的老病号。

由于咳嗽严重影响了睡眠质量，加上心理的负担，冯大妈明显瘦了一圈。

有一天，冯大妈会见了一个老朋友，那老朋友见到她大吃一惊，怎么半年不见，突然消瘦了那么多，并告诉她，前不久她有个同学就是因为突然消瘦，然后去医院检查，竟然查出了晚期胃癌，现在已经走了。并问她有没有胃疼的症状。

一听说到“癌症”，大妈的心又揪了起来，她这才想起这段时间以来，她的肚子其实一直都有饱胀感，还时不时有反酸、嗳气、胸骨后灼烧的感觉，只是症状也不严重，还能够忍受，加上注意力都在咳嗽的治疗上了，所以一直都没上心。听老朋友这么一说，心里暗暗对号入座，这又紧张了起来。

她迫不及待地当天就去了原来看病的那家三甲医院挂了消化内科的号。

冯大妈直接了当的对医生说想做个胃镜检查，看有没有“胃癌”之类的。

接诊医生是个富有经验的医生，对于这种听别人经验说或看多“某音”而产生的“受害”幼想症的门诊病人实在太多了。它还是坚持详细询问病史和作体格检查。

在医生询问病史时，冯大妈突然喉头发痒，接着是一阵急促的呛咳。医生问是不是感冒了？咳嗽有多久了？

冯大妈告诉医生这个咳嗽己断断续续半年多，折腾的她不成人样了，并把整个就医经历讲给医生听，当然她是不企望这个消化内科的医生能帮她解决咳嗽的问题的。

医生的眼里突然放出少许异样的光芒，但只是一闪而过。

那就先做个胃镜吧！医生说道。

胃镜检查需要空腹进行，由于当天冯大妈己吃了东西，不能检查，只能预约第二天早上再检查。

大妈走后，医生调出系统里大妈的影像学资料全部看了一遍，心里已经有了点谱。

第二天早上大妈遵医嘱空腹进行了胃镜检查，镜下见食管中下段明显充血水肿，齿状线模糊不清，表面见多处浅糜烂灶，但并没有发展成溃疡。

胃镜诊断为反流性食道炎。

当天还做了幽门螺杆菌呼气试验，显示HP(+)性。

我现在先给你开一个星期的药，药有没有效果就看两个指标，一是看腹胀、反酸、嗳气、胸部灼烧感等胃部症状有没有好转。二是看咳嗽症状有没有好转。

看咳嗽症状有没有好转？你开的不是胃药吗？怎么胃药还能治咳嗽的吗？冯大妈充满疑惑。

可能吧！医生说，你先吃药，下回来了我再给你说明病情。

医生就这样，说话总是那么保守，“也许”“可能”“不敢保证百分百”之类的话总挂在嘴上，比那些江湖即中差太多了。

实际情况就这样，人体太复杂了，病也太复杂了，不是每个病都能像教科书那样展现出经典的症状，而更多的病却是呈现出似是而非的症状。所以越是有经验的医生，就算心里有99%的把握，也不敢把话说满，否则他一辈子行医，那1%的机率己经能把脸打得够肿。

医生开的药主要是抑酸药、胃动力药、保护粘膜药，同时还有抗幽门螺杆菌的药。

冯大妈走出诊室时，再次抬头看了看门牌，是消化内科没错，不是呼吸科。

但是，神奇的事发生了，从服药第一天开始，咳嗽症状就已大大缓解，特别是晚上基本能安然入睡。这是半年来可没有过的现象。

这让冯大妈惊喜不已，同时也是百思不得其解，明明吃的都是胃药，怎么会把困扰她多时的咳嗽也给治了。

吃完药后，冯大妈继续到消化科看病，并把心中的疑惑说了出来。

医生在确认用药的效果后，更加肯定了原来的判断，也向大妈道出疾病的真相:

人的食管就象马路上单向行使的车道，是不能逆行的，一逆行就会出事。也就是说我们吃下去的东西进到胃以后，胃里的东西是不能逆行回食道里的。因为胃里含有大量的胃酸，而食道粘膜结构并不能抵御胃酸的侵袭，久之就会造成反流性食管炎。

当含有胃酸的胃内容物向上刺激到咽喉部，就会体现出慢性咽炎的假像，部分人还会造成反复咳嗽，让人误以为是慢性支气管炎。

值得注意的是，相当部分反流性食道炎患者的胃、食道症状并不明显，而仅仅表现出慢性咽炎或反复咳嗽的症状。

冯大妈听明白了部分内容，她问医生，之前的医生都是以“慢性咽炎”或“慢性支管炎”治疗，那不是白治了？

可以这么说，之前的医生都误诊了，没有针对性用药，所以这个咳嗽总是治不好。

但这个病有一定的特殊性，据报道仅有约10%的咳嗽患者是反流性食道炎造成的，还具有地域性，我们当地这样的病还是比较少见的，加上你胃、食道症状并不明显，所以医生容易忽略了这个问题。

也不能说之前的检查是没有用的，判断为反流性食道炎引起的咳嗽，首先就要排除掉咽部、气管及肺部实质性病变，我也是调出你以前检查过的资料，才能做出这个诊断。

不管怎样，病因总算找到了，也是件欢欢喜喜的事情。

医生告诉冯大妈，反流性食道炎的成因很复杂，有些机理还解释不清，病情容易反复。除了药物治疗，平时生活起居也很重要，要清淡饮食，参加适量的运动。还有情绪的波动对这个病影响很大，尽量保持愉悦的心情。

最后医生提醒，如果出现连续8周以上不明原因的顽固性咳嗽，如果同时伴有腹部胀饱不适、反酸、喛气、胸骨后灼烧感的症状，就要考虑是否为反流性食道炎造成的，应去医院里做相应的检查。#非常病例##健康明星计划##谣零零计划#