外在的淋巴结肿大时可被发现或摸到,内在的淋巴结肿大可通过X线片、B超和CT检查等发现,如肺炎、肺结核时胸片可发现肿大的多个淋巴结;小儿常见的腹痛可通过腹部B超发现肿大的淋巴结。
淋巴结为体内重要免疫器官,当体内发生异物入侵、异物存在时,会发动免疫反应,继而淋巴结增生而显得肿大,通过淋巴结能提前发现疾病的隐藏,常见的引起淋巴结肿大病因有:
良性淋巴结肿大
一、各种病菌感染
肿大的淋巴结通常在病灶的附近被摸到:
感冒时常在颌下摸到肿大淋巴结;头皮生疮或头皮外伤常在枕部及耳后淋巴结肿大;眼睑、颊、耳及颞部皮肤感染常见耳前淋巴结肿大,上肢的皮肤感染常在同侧腋窝下摸到肿大淋巴结;下肢的感染常在同侧腹股沟摸到肿大淋巴结;寄生虫咬伤也常在患处附近摸到肿大淋巴结;滑车上淋巴结肿大常见于梅毒。
感染性引起的肿大淋巴结,通过治疗原发病灶后,会自行缩小,这是与恶性改变最好的鉴别,当身上出现肿大淋巴结,应仔细寻找附近是否有病灶存在。
二、免疫反应
自身免疫性疾病也会引起淋巴结增生肿大,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎-皮肌炎、特发性血小板减少性紫癜等。
恶性淋巴结肿大
淋巴结的肿大随恶性肿瘤的转移扩散发生,淋巴结结构被破坏,呈恶性改变:胃癌常在左锁骨上摸到肿大淋巴结,肺癌常在右锁骨上摸到肿大淋巴结等;鼻咽、口腔、咽喉等处恶性肿瘤常在颈部和颌下摸到肿大淋巴结等。
淋巴结良恶性判断
检查淋巴结,要注意其大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、有无粘连及局部皮肤有无红肿,瘢痕,瘘管等。
大小:肿大多少没有具体规定,一般认为直径不超过2cm的为感染造成,多为良性,但不作为诊断依据。
质地:正常淋巴结的质地是柔软的,如果摸到的淋巴结如鼻尖般坚硬,则考虑恶变可能。
压痛:良性的肿大淋巴结通常会有压痛,而无痛的淋巴结肿大则需考虑癌变可能。
粘连度:良性的淋巴结摸到后可推动,而恶性的因粘连组织不可推动。
当淋巴结肿大找不到周围病灶,或经过治疗病灶后无消退,或无痛性的淋巴结进行性长大,应做病理活检,为诊断良恶性淋巴结的金标准。
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