抗精子抗体阳性怎么治疗?为什么会有抗精子抗体?

妻子血液中存在抗精子抗体，可能会导致不孕不育。有人把原因归结于妻子，认为是妻子的免疫系统出现问题。在这方面，医学界也没有一个确定的答案。民间常规的做法是重新组织家庭，有时会对双方的情感和经济造成伤害。也有其他的一些治疗方法。

事实上，从免疫学角度看，妻子血液中出现抗精子抗体，更可能是老公方面的原因。

我们知道，人体免疫系统对外来的蛋白质产生抗体（比如注射新冠疫苗产生抗新冠病毒抗体），但对自身蛋白并不产生有害的抗体，其机制是免疫耐受；而人体免疫系统不攻击精子，也是因为免疫耐受。

从生命角度而言，精子和卵子作为另一个潜在的生命个体，天然地与父母的免疫系统隔离。也就是说，对父母的免疫系统而言，精子和卵子也是一种外来的蛋白。但是人体的免疫耐受机制则保护精子和卵子不受免疫系统的攻击。

关于生殖系统的免疫耐受，大概机制是：在睾丸/附睾与免疫系统之间存在一个屏障（血睾屏障），这个屏障将精子与免疫系统隔绝，因而精子不会受到免疫系统的攻击；此外，精子还被大量的免疫调节蛋白包围起来，因而不易受到男女双方免疫细胞的攻击。

但是一些病理性因素如果破坏这个屏障（比如男女生殖系统炎症）或者精液质量下降，使得精子失去保护，那么精子就暴露在免疫系统之下，后者就会产生针对精子的抗体。因此，无论男女（已婚者），血液中均可能检测到精子抗体，甚至在精液里。但妻子血液中的抗精子抗体在夫妻无接触之后（比如半年）会慢慢消失，而男性血液的的抗精子抗体则很难消失。

虽然抗精子抗体并不会总是导致不育，但部分人确实与此有关。实际上，抗精子抗体的出现，更多地提示精子失去上述的保护作用，进而直接暴露在免疫系统的攻击之下。在这种情况下，体内出现抗精子抗体只是一个的免疫反应而已。因此，如果仅仅是针对免疫系统进行治疗，往往得不到好的效果。

下列因素可导致精子失去保护：

1，生殖道系统的损伤、炎症和疾病：附睾炎、精索静脉曲张、输精管堵塞和结扎术。腹股沟疝，据报道，输精管结扎后50%的人产生抗精子抗体，并且可能与失语症和老年痴呆症有关。

2，病毒感染。如曾经有过睾丸炎/附睾炎、腮腺炎，丙肝病毒、人类乳头状瘤病毒感染等，均与抗精子抗体产生有关。

3，细菌感染：沙眼衣原体。

4，自身免疫性/过敏性疾病。

如果女性经过治疗（或者生殖系统非常健康，免疫系统也正常），但抗精子抗体很难消失，那就要去查查男性的原因了，很可能是精子失去保护了。

我们的经验是，治疗抗精子抗体相关的不孕症，应该夫妻双方同时检查治疗，但侧重点不一样，而男性是重点。（为了适应头条规则，本文已经进行了修改）