霉菌性龟头炎可以用红霉素软膏吗?龟头炎红霉素软膏有用吗?

【基本信息】男，3岁

【疾病类型】包茎、包皮炎

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】抗感染、包皮反复上翻

【治疗周期】3月

【治疗效果】包皮可上翻

初次认识这个宝宝时他大概1岁，是宝妈抱着他来到我的诊室，宝妈诉宝宝拉尿时小鸡鸡那是总是鼓起一个小包包，我当时帮孩子体查后发现孩子包皮口狭小，呈针孔样，考虑是包茎引起排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起所致。我告诉孩子妈妈这是婴幼儿期的先天性包茎，如无包皮感染等症状，大多数可不必治疗，可以轻柔地向后帮孩子推开包皮，或许一次翻不开那么多，那就每次洗时，多翻一点，逐渐就好翻了，先回去观察下，建议宝妈需在儿科或泌尿外科观察随访。一眨眼就过了两年，近几天这个孩子宝妈发现孩子小鸡鸡红的厉害，还有白色的分泌物，于是今天家长又带孩子过来复诊一下。我赶紧帮这个宝宝体查下发现孩子精神状态挺好的，只是男孩包皮口红肿，之后赶紧帮孩子查了尿常规未见异常。

我告诉宝妈说，孩子现在发生了包皮阴茎头炎，包皮口红肿，有脓性分泌物。此时家长非常担心。我安慰家长先不要太担心。发现孩子包皮口还是狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起，而且包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。包皮垢存留，尿液排出不畅，从而引起包皮阴茎头炎。目前主要先对症治疗，给孩子予高锰酸钾浸泡阴茎包皮后再外涂红霉素软膏。这种情况时间是最好的良药，也是急不来的。

经过3天的治疗后宝妈再次带孩子过来找我复诊，此时我发现孩子包皮口已经没红肿，也没有脓性分泌物了。之后指导家长轻柔地向后给孩子推开包皮，或许一次翻不开那么多，那就每次洗时，多翻一点，逐渐就好翻了。之后予流动温水清洗，宝宝专用肥皂也可以使用，不要使用刺激性大的肥皂等洗涤品。翻开后，轻轻冲洗阴茎头与包皮褶内。有发现白色异物时，用洁净棉棒轻轻地擦拭掉。再用温水冲洗干净。清洗干净后，将包皮复原。切记！切记！切记！不然造成嵌顿处理起来就很麻烦了，如果真的发生嵌顿，立即到医院就医。

结合本文病例我们可以知道，包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。因为包皮口狭窄的孩子，一开始翻转的时候是比较困难的。再加上孩子拒绝，又哭闹。切勿急，循序渐进的每次洗澡时翻一点，逐渐包皮口就变大了，也就容易清洗了。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。

3岁后如果坚持细心点护理，孩子出现包茎的情况就会大大降低。等包皮能翻开后，鼓励孩子洗澡时自行翻转清洗，对日后的生殖健康成长发育会带来很大好处。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术，对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。