今天，发小给我打电话向我求助。原因是他父亲最近得了糖尿病，听说糖尿病吃东西要很注意。因此，最近很苦恼，每顿饭吃多少比较合适呢？

今天也趁机给大家科普一下，糖尿病患者如何制定每天的食谱，才能吃的健康？

糖尿病的治疗的五驾马车

随着我国人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病从一个少见病变成一个流行疾病。糖尿病的患病率从1980年的0.67%上升到2013年的10.4%。
糖尿病的危害很大，会导致冠心病、脑梗死、神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病等。对于糖尿病，一定要积极的治疗，不能马虎大意。
糖尿病的治疗并不是单一的用药就可以的，而是一个综合的过程。包括五个方面：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及疾病的监测。这五个方面也被称为糖尿病治疗的“五驾马车”。这五驾马车相辅相成，只有并驾齐驱，才能将糖尿病制服。

糖尿病患者对各种营养物质的需求

1、能量的需求

我们每天的各种活动都需要消耗能量，而每天的食物大部分也是转化为能量消耗掉。如果每天摄入的能量过多，消耗的能量太少，那么能量就会转化成脂肪，人就会肥胖。
对于糖尿病患者来说，每天的能量既能保持理想体重，又能满足人体的正常需求是最好的。有些人得了糖尿病之后，采用饥饿疗法，这不吃那不吃，这是不对的。
对于每一个糖尿病患者来说，能量要个体化。就是说同样两个糖尿病患者，因为工作性质不同、身高体重不同，每天的能量是不一样的。

2、对脂肪的需求

首先，总的原则是脂肪提供的能量占总热量的20%-30%左右。
其中，饱和脂肪酸摄入量不应该超过7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。
单不饱和脂肪酸功能比例达到10%-20%，多不饱和脂肪酸不宜超过10%。

饱和脂肪酸：主要来源家畜、乳类的脂肪，热带植物油（椰子油、棕榈油等），主要左右是提供能量，但是会增加体内胆固醇和甘油三脂。

不饱和脂肪酸：包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。

单不饱和脂肪酸：包括橄榄油、花生油、芥花籽油，可以降低坏胆固醇（LDL）、升高好胆固醇（HDL），具有预防动脉粥样硬化的作用。

多不饱和脂肪酸：包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等。虽然也可以降低胆固醇，但是好坏胆固醇一起降，而且不稳定，不适合加热。

3、碳水化合物

碳水化合物是我们能量的主要来源，主要是一些富含淀粉的食物，比如谷类、面、红薯之类的食物。
糖尿病患者要求碳水化合物提供的能量占50%-65%。

4、蛋白质

糖尿病会导致肾功能受损，对于肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入可以占到15%-20%，其中优质蛋白占到1/3以上。
推荐的蛋白质摄入量在0.8g/kg/天。也就是说，假如60kg的糖尿病患者（120斤），每天蛋白质的摄入48g是比较合适的。过高的蛋白质摄入，比如每天大于1.3/kg/天，会导致蛋白尿升高、肾功能下降、心血管疾病以及死亡的风险增加。
但是低于0.8/kg/天的话，既不能延缓糖尿病肾病的进展，人体需要的蛋白质也无法得到满足。

优质蛋白：组成优质蛋白的氨基酸模式接近人体的蛋白质氨基酸模式，这种蛋白质容易被人体所吸收，叫做优质蛋白。包括蛋类、奶类、肉类、鱼、大豆等。动物蛋白中鱼类蛋白最好，植物蛋白中，大豆蛋白质最好。

非优质蛋白：米、面、水果、蔬菜里面的植物蛋白。

5、膳食纤维

提高膳食纤维对人体有利，建议糖尿病患者摄入膳食纤维达到10-14g/1000kcal。
膳食纤维的来源：豆类、谷物类、水果、蔬菜等。

6、钠

钠的主要来源是食盐，食盐的摄入量控制在6g以内，这不仅是针对糖尿病患者，而且是正常人也是这样。食盐吃太多了，会导致血压升高。
除了食盐，含钠的调味品也要注意，比如味精、酱油、调味酱、腌制品等。

7、微量的营养物质

糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、铁、锰等多种微量元素。

糖尿病患者如何自己制定简易的食谱

一、食物的分类

食物交换份：把能产生80-90千卡热量的食物称为一个食物交换份。比如，25克的大米可以产生90千卡的能量，称为一个食物交换份；同样500克白菜可以产生80千卡的能量，也叫做一个食物交换份。

通过食物交换份法，可以把生活中的食物大致分为6大类：

1、主食类（谷类或者米面类）

表1、食物交换份表——主食类

备注：

25克的大米和35克的淡馒头是等价的。
1个主食类的食物交换份，可以产生90千卡的热量，其中含有碳水化合物19克，蛋白质2克，脂肪0.5克。

2、蔬菜类

表2:、食物交换份表——蔬菜类

备注：

1个蔬菜类的食物交换份，可以产生80千卡的热量，其中含有碳水化合物15克，蛋白质5克。

3、水果类

表3 、食物交换份——水果类

备注：

1个蔬菜类的食物交换份，可以产生90千卡的热量，其中含有碳水化合物21克，蛋白质1克。

4、鱼肉类：

表4 、食物交换份表——鱼肉类

备注：

1个鱼肉类的食物交换份，可以产生80千卡的热量，其中蛋白质9克，脂肪5克。

5、乳类

表5、食物交换份表——乳类

备注：

1个豆乳类的食物交换份，可以产生90千卡的热量，其中碳水化合物6克，蛋白质4克，脂肪5克。

6、油脂类

表6、食物交换份表——油脂类

备注：

1个油脂类的食物交换份，可以产生80千卡的热量，其中脂肪9克。

二、我们通过一个例子来说明如何制定糖尿病患者食谱：

老陈，身高170cm，体重70kg，职业是教师，最近确诊了2型糖尿病，请问他的食谱怎么制定？

第一步：计算理想体重

公式：理想体重=实际身高-105
根据公式，老陈的理想体重是170-105=65kg（公斤）

第二步：评价目前的体重状况

公式：目前体重状况=【(实际体重-理想体重)÷理想体重】×100%
超重：超过理想体重10%；
肥胖：超过理想体重20%；
重度肥胖：超过理想体重40%；
偏瘦：低于理想体重10%；
消瘦：低于理想体重20%

根据公式老陈的体重状况=(70-65)÷65×100%=7.7%，小于10%，属于正常范围体重。

第三步：根据职业、体重，确定每天需要的总的能量

如下表7所示：老陈职业是教师，属于轻体力劳动者，体型正常。

那么，老陈每天需要的总的能量=理想体重×30=65×30=1950千卡。

表7：不同体力劳动、不同体型能量需要量

第四步：确定六大食物交换份数的基本框架

如下表所示：老陈每天需要的热量是1950千卡，接近2000卡的水平。半份主食类食物产生的热量是45千卡。因此，可以将主食减去半份，一共是23份。

第五步：一些特殊情况的调整

假如老陈最近血糖控制不佳，则不适宜吃水果，那么可以将水果的份数转化成主食或者油脂。再比如，是其他职业的患者，比如司机，吃饭不不准时的，平时需要准备一些食物，如饼干带在身上，那么要扣除相应的热量。
假设老陈，血糖控制比较好，可以吃水果。那么，老陈一天的食物安排可以是：主食12.5份、蔬菜1份、鱼肉4.5份、乳类2份、水果1份、油脂2份。