专家简介：陈香娟，深圳大学总医院妇产科副主任医师，医学博士，美国俄亥俄州韦斯特医疗中心访问学者，从事产科临床工作近20年，开展剖宫产腹部切口心形美容缝合5年余，进行剖宫产腹部切口心形美容缝合近800例，多次在剖宫产腹部切口美容缝合研讨会议上授课、培训，2020年带领队员参加“中华医学会围产医学分会2020年全国产科操作及缝合技能大赛深圳站”，获得深圳市第一名的好成绩。
随着我国两孩政策的实施，最近产科门诊遇到很多准妈妈面临着分娩方式的选择，是顺?还是剖?瘢痕子宫一定要剖吗?瘢痕子宫顺产有风险吗?顺产的过程中子宫会破裂吗?为什么准妈妈会有这么多的疑问?原因是这些准妈妈都经历过一次剖宫产分娩史，既往的剖宫产率造成了这种局面的增加。现在带着这些疑问向各位准妈妈普及一下小知识点。
剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠面临分娩方式的选择：重复剖宫产和剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）两种。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）有助于减少重复剖宫产和母婴并发症。TOLAC的成功率各国报道不一，从60%-70%不等，且子宫破裂率通常低于1%，一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。
对剖宫产术后再次妊娠但有TOLAC意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴道分娩适应症、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施TOLAC。
准妈妈需要具备哪些条件呢?
- 准妈妈及家属有阴道分娩意愿，是TOLAC的必要条件
- 既往1次剖宫产且无阴道试产禁忌症者
- 前次剖宫产距此次妊娠间隔≥18个月
- 前次剖宫产指征不存在
- 估计胎儿体重＜3500g
当然这些需要综合考虑，各位准妈妈可以带着疑问前来咨询陈香娟主任。深圳大学总医院产科陈香娟主任来自浙南危重症孕产妇抢救中心，该中心已全面开展瘢痕子宫阴道分娩，积累了丰富的临床经验。
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