筛查肿瘤=“全面”的体检，抽个血液化验，做个B超，拍个片子，做个CT检查、进行一些肿瘤标志物的检查。这些检查够了吗？真的能够筛查出胃肠道肿瘤吗？（包括食管癌、胃癌、肠癌）答案当然是否定的！

哪些检查方法可以进行胃肠道肿瘤的筛查呢？

一、金标准——胃肠镜检查

目前一致认为，胃肠镜检查是发现消化道早期肿瘤的金标准。

通过胃肠镜可以直接看到胃肠道粘膜的形态，一旦发现有病变部位还可以夹取病变组织送病理检查了，以达到确诊的目的，是发现胃肠道炎症，溃疡，肿瘤以及癌前病变更直接、更有效的检查手段。

胃肠镜检查就是帮助你早发现，早诊断，早治疗，简单来说它能拯救生命。

我们建议，随着各类疾病年轻化，年龄40岁以上，即使没有上述症状，需要接受一次（胃）肠镜检查。

有消化道肿瘤家族史的朋友，至少需要提前10年进行筛查。

此外，以下几点请记牢

① 应在40岁开始进行胃癌、食管癌、结直肠癌筛查，76～85岁之间需个体化筛查，85岁以上不建议进行筛查。② 胃癌、结直肠癌筛查并无最佳策略，最有效的策略就是进行科学的筛查，听取专业医生的建议肯定是一个最明智的选择。③ 筛查手段包括每年行1次大便潜血试验、每2-3年行1次结肠镜检查（高危人群每年一次）。④ 不同的筛查存在不同的危害，总体上筛查相关并发症主要是结肠镜检查、息肉切除术所致，但其风险很低，无需过度恐慌。

哪些人需要筛查？

从消化道肿瘤的发病特点和经济现状来看，建议年龄在40岁以上的群体，有以下一项危险因素，都属于高危人群，都应该及早进行胃镜或者肠镜等相关的检查，主要有：

1、既往有慢性萎缩性胃炎、胃肠道息肉、恶性贫血等癌前疾病，有胃粘膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变。2、有胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤的家族史，包括父母或兄弟姐妹等。3、有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便、烧心、纳差等症状。4、有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌也是致癌因素。5、高盐饮食，平均盐的摄入量每天应大于20克。6、喜欢吃烟熏、煎烤、腌制的食物。7、抽烟，平均每年大于200支。8、重度饮酒，平均每天酒精量大于50克。

粪便检测

粪便检测的方法主要是用于结肠癌的筛查

粪便检测可以分为两大类：

一是粪便隐血试验，这种方法比较简单，医院基本都可以检查。建议每年或每 2 年进行一次粪便隐血试验检查，如果出现阳性结果则需进行肠镜检查确认是否是结直肠癌。

另一类是DNA检测，对于结肠癌诊断的特异性较高，但是敏感性稍差，尤其是想通过粪便检测发现一些很早期的结肠癌或者癌前病变，可能就有点难了。

临床上一般这两项一起做，阳性率比较高。

二、肿瘤标志物检查

现在体检中会有“肿瘤标志物”的血液检测项目，比如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等等。

一般推荐的标志物组合：

消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50

是不是指标升高，就意味着得了癌症，不高就完事大吉呢？肿瘤标志物的价值是很有限的。因为没有100%敏感的标志物，高了未必就是癌症，不高也不见得没有癌。

遇到化验肿瘤标记物升高可按以下原则处理：

单项标志物轻度升高者，如果影像没发现肿瘤，复查后数值一直维持在正常值上限的临界水平，则不考虑恶性肿瘤。

三、胃功能检测

检测胃蛋白酶原PGI和PGII、胃泌素G17等指标。这些指标并不直接反映有没有胃癌，而是反映胃的分泌功能是否正常，进而推测发生胃癌风险的高低。

四、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是造成肠型胃癌的主要元凶，大约3-5%的感染者最终会罹患胃癌。发现并根除，则可以大幅降低胃癌风险；

常用检查是碳13/14呼气试验。

五、粪便检测

粪便检测的方法主要是用于结肠癌的筛查

粪便检测可以分为两大类：

一是粪便隐血试验，这种方法比较简单，医院基本都可以检查。建议每年或每 2 年进行一次粪便隐血试验检查，如果出现阳性结果则需进行肠镜检查确认是否是结直肠癌。

另一类是DNA检测，对于结肠癌诊断的特异性较高，但是敏感性稍差，尤其是想通过粪便检测发现一些很早期的结肠癌或者癌前病变，可能就有点难了。

临床上一般这两项一起做，阳性率比较高。